IMPACT OF IN – SERVICE TRAINING PROGRAM ON BED SORES IDENTIFICATION, PREVENTION, AND MANAGEMENT AMONG IMMOBILIZED PATIENTS تأثير برنامج تدريبى للتعرف على ومنع ورعاية قرح الفراش للمرضى غير القادرين على الحرکة

ABSTRACT :
Several studies have indicated that nurses’ knowledge and practices about bed sores
prevention and management are inadequate. The present study aimed to provide nurses with a
training program that included the needed knowledge and skills about how to identify, prevent and
manage bedsores for immobilized patients and to investigate the impact of that training on
nurses’ knowledge and practices as well as on patients’ condition. Quasi-experimental research
design was adopted to conduct the study on (31) nurses working in the trauma and Neurology,
Intensive Care Units of Assiut University Hospital, in addition to 100 patients admitted to these
units. Four tools were used for data collection: pre/post-test questionnaire sheet, observation
checklist, Braden scale and patient assessment sheet. A training program was designed to enrich
nurses’ knowledge and practices about identification, prevention and management of bed sores. A
pretest was carried out for nurses pre program, in addition to post-program testing immediately,
one and two months after wards. Moreover, a group of 50 immobilized Patients were assessed for
development of bedsores before program implementation and another 50 immobilized patients
were assessed after program implementation nurses knowledge and practices mean scores about
identification, prevention and management of bedsores were improved singifcationly (P=0.001 for
all items) after program implementation. The impact of attending the program on Braden scale
scores for knowledge and practices was also statistically significant (P=0.001 for both). Incidence
of bed sores were significantly more among immobilized patient’s program implementation than
after ward (P=0.0327) Moreover, the incidence of multiple bed sores were more than before
program implementation (24%) than after ward (6%). Continued nursing education for the
enrichment of nurses’ knowledge and augmenting their practices about identification, prevention
and management of bed sores is effective in minimizing bed sores for immobilized patients.
استهدفت هذه الدراسة تقييم معلومات وأداء الممرضات نحو التعرف علي ومنع ورعاية قرح الفراش وتصميم برنامج تـدريبي وقيـاس
تأثيره علي معلوماتهن وأدائهن وکذلک علي حالة المرضي المعرضين لقرح الفراش .
أدوات البحث :
- استمارة استبيان تغطي المعلومات الأساسية الواجب توافرها لدي الممرضات عن التعرف علي ومنع ورعاية قرح الفراش .
- استمارة ملاحظات تغطي أداء الممرضات عن التعرف علي منع ورعاية قرح الفراش .
- مقياس برادن لتحديد المرضي الأکثر عرضة لحدوث قرح الفراش .
- استمارة تقييم المريض قبل وبعد تطبيق البرنامج .
البرنامج : تم إعداد البرنامج بواسطة الباحثات وذلک لتوفير المعلومات والتـدريب الخاصـة بـالتعرف علـي والوقايـة مـن ورعايـة قـرح الفـراش
ً لتطبيقه . وقـد تـم جمـع البيانـات باسـتخدام أدوات البحـث ٤ مـرات متتابعـة :
کما تم مراجعته بواسطة مجموعه من خبيرات التمريض تمهيدا
قبل البرنامج ، بعد البرنامج مباشرة ، بالإضافة إلي شهر وشهرين بعد تطبيق البرنامج .
نتائج البحث :
- ت اروحـت أعمـار معظـم الممرضـات بـين ٢٥ – ٢٠ سـنة ، وکـان المتوسـط الحسـابي ١,٥ + ٢٠,٤ سـنه وکانـت فتـرة خبـرتهن فـي مجـال
ً
شهرا ١,٦ + ٢٥,٤ قدرة بمتوسط ، %٤٥,٢ في ً
شهرا ٣٦-٢٥ و %٤٨,٧ في ً
التمريض أقل من ٢٤ شهرا
- وجد أن متوسط درجات معلومـات الممرضـات عـن التعـرف علـي والوقايـة مـن ورعايـة قـرح الفـراش والمجمـوع الکلـي قبـل تطبيـق البرنـامج
ملحـوظ تحسـن حـدث وقـد ، (الترتيـب علـي ٧,١٥ +٤٤,٦٤ ،٢,١١+١٠,٨٧ ،٤,٤٤+٢١,٢٩ ، ٢,١٤ + ١٢,٤٨) للغايـة منخفض
في تلک المتوسطات ذو دلالة إحصائية معنوية بعد شهر وشهرين من تطبيق البرنامج.
- وجـد أن متوسـط درجـات أداء الممرضـات عـن التعـرف والوقايـة مـن ورعايـة قـرح الفـراش والمجمـوع الکلـي قبـل تطبيـق البرنـامج مـنخفض
فــي ملحــوظ تحســن حــدث وقــد ، ( الترتيــب علــي ٦,٩٨ + ٣٦,٣٢ ، ٢,٩٢ + ١٣,٨٤ ،٤,٩٣ + ٢٠,٧٤ ،٠,٤٤ + ١,٧٤) للغايــة
، ٢,٢٥ +٢٩,٥٨ ،٣,٠٠+٣٧,١٩ ،١,٩٥+١٣,٠٦) مباشـــرة البرنـــامج تطبيـــق بعـــد معنويـــة إحصـــائية دلالـــة ذو المتوســـطات تلـــک
٥,٢٥ + ٧٩,٨٣ علي الترتيب ) ، وقد انخفضت تلک المتوسطات بنسب متفاوتة بعد شهر وشهرين من تطبيق البرنامج.
- کانت هنـاک علاقـة ارتبـاط إيجابيـة ذات دلالـة معنويـة بـين درجـات المعلومـات ودرجـات الأداء مـن حيـث التعـرف علـي ومنـع ورعايـة قـرح
الفراش بعد تطبيق البرنامج .
ً قبل تطبيق البرنامج ، بينما حدث تحسن واضح ذو دلالـة
- کان متوسط کل درجات معلومات وأداء الممرضات بالنسبة لمقياس برادن صفرا
معنوية بعد تطبيق البرنامج مباشرة حيث ارتفع متوسط الدرجات إلي ١,٠٢ + ١٠,٧٧ ، ١,٣ + ١١,٨١ علي الترتيـب. وقـد انخفضـت
تلک المتوسطات بنسب بسيطة بعد شهر وشهرين من تطبيق البرنامج.
وقد أوصت هذه الدراسة بضرورة الإعداد الجيد لطالبات التمريض من حيث المعلومات والمهارات الخاصة بقـرح الفـراش . کمـا يجـب
التأکد علي أهمية ورعاية المرضي المشلولين ، وعلي الممرضات أو تطلعن علي کل ما هو جديد في مجـال التعـرف والوقايـة والرعايـة لقـرح
الفراش ، من خلال قراءة المراجع العلمية وحضور الندوات والمؤتمرات العلمية المتخصصة. کما أوصت الدراسة کذلک بضـرورة تزويـد أقسـام
العنايات المرکزة بالمستشفي الجامعي أسيوط بالأجهزة الحديثة والأسرة والمراتب المصممة للوقايـة مـن قـرح الفـراش ، لمـا لهـذه الأجهـزة مـن
فوائد لنع حدوث قرح الفراش، وتوفير کتيب باللغة العربية في شـکل مبسـط للـدموع إليـة عنـد الحاجـة إلـي مراجـع معلومـة عـن کيفيـة العنايـة
بقرح الفراش. وقد تم ذلک بالفعل من قبل الباحثات بعد تطبيق هذا البرنامج